Iinhibitory aromatazy w porównaniu z tamoksyfenem u kobiet przed menopauzą z wczesnym hormonozależnym rakiem piersi poddanych supresji jajników metaanaliza czterech badań klinicznych z randomizacją Leczenie Rak piersi Nowotwory Onkologia Medycyna Praktyczna dla lekarzy

Stężenie tych hormonów w organizmie spada, a zmiany nowotworowe nie są stymulowane do wzrostu. Hormonoterapię można stosować na różnych stopniach zaawansowania choroby nowotworowej. Jest często wykorzystywana jako leczenie uzupełniające terapię innymi lekami. Stosuje się ją również jako leczenie przedoperacyjne, jak również metodę terapeutyczną w uogólnionej chorobie nowotworowej, czyli takiej w której pojawiły się przerzuty. Wibracje były dobrze tolerowane przez badane kobiety, z wyjątkiem 3 osób (omdlenie, wzmożone pocenie, duży dyskomfort fizyczny), ale wszystkie pacjentki kontynuowały planowane zabiegi, średnio odbywając 91,5 % (78 – 100 %) sesji WBV. Jest to bardzo ciekawy związek pod kontem redukcji uporczywej tkanki tłuszczowej.

• Leczenie hormonalne raka piersi ma bardzo długą historię.
• Wysoki poziom testosteronu często prowadzi ze sobą także szybszą produkcję żeńskich hormonów, co nie daje nam takiego efektu na jaki liczymy.
• Działania niepożądane hormonoterapii zależą od rodzaju podawanych leków.
• Jest to lek z kategorii przeciwnowotworowych i immunomodulujących.

Po podaniu doustnym anastrozol jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie we krwi występuje zwykle w ciągu 2 h od przyjęcia (na czczo). Obecność pokarmu zmniejsza w niewielkim stopniu szybkość wchłaniania, ale nie wpływa na stopień turinabol online wchłaniania. U kobiet po menopauzie farmakokinetyka anastrozolu nie zależy od wieku. U kobiet po menopauzie anastrozol jest w znacznym stopniu metabolizowany, mniej niż 10% dawki jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej w ciągu 72 h od przyjęcia.

Praktyczne zasady stosowania hormonoterapii uzupełniającej w chorych na raka piersi na podstawie danych z badań klinicznych

Sterydy anaboliczne togrupa leków, które stosowane są m.in. Przez zawodowych sportowców i amatorów sportów sylwetkowych, w celu poprawy proporcji ciała oraz uzyskania umięśnionej sylwetki. Stosowanie każdego inhibitora aromatazy musi odbywać się pod kontrolą lekarza i zgodnie z obowiązującym schematem leczenia hormonalnego raka piersi. Trzeba pamiętać, że jest to leczenie uzupełniające, które poprzedza radioterapia, chemioterapia lub zabieg chirurgiczny. Najczęściej stosowanie inhibitorów aromatazy jest rozpoczynane po terapii tamoksyfenem. Leki z grupy inhibitorów aromatazy są stosowane zgodnie z zaleceniami ASCO (American Society of Clinical Oncology).

Polega na usunięciu chirurgicznym lub napromienianiu gruczołu produkującego hormony, które sprzyjają rozwojowi nowotworu np. Usunięcie jajników u chorych na raka piersi lub usunięcie jąder u chorych na raka gruczołu krokowego, stosowanie analogów gonadoliberyny, inhibitorów aromatazy, antyestrogenów i antyandrogenów. Obecnie do najpopularniejszych i jednocześnie najbardziej cenionych związków z tej grupy możemy zaliczyć Androst-3 5-dien-7,17-dione, czyli popularne Arimistane. Znajduje swoje zastosowanie jako mono preparat, a także wchodzi w skład wielu złożonych suplementów obniżających estrogen, boosterów testosteronu oraz produktów wspierających budowę beztłuszczowej masy mięśniowej i redukcję tłuszczu.

Radioterapia znajduje również zastosowanie w leczeniu raka piersi u mężczyzn z uwagi na zmniejszanie ryzyka nawrotu regionalnego, wydłużając w ten sposób czas przeżycia [18]. Wskazania do napromieniania pooperacyjnego są podobne jak u kobiet – zajęcie węzłów chłonnych i operacja oszczędzająca pierś. W związku z mniejszą objętością piersi u mężczyzn sugeruje się zastosowanie radioterapii w przypadku guza położonego zabrodawkowo lub naciekającego mięśnie. Biorąc pod uwagę powyższe wskazania, anatomiczną budowę klatki piersiowej u mężczyzn oraz częste zajęcie węzłów chłonnych pachowych, u większości chorych stosuje się pooperacyjne napromienianie [6]. Dawka promieniowania jest taka sama jak u kobiet (50 Gy/25 frakcji – 5 razy w tygodniu, przez 5 tygodni). Leczenie promieniami ze względu na bardziej zaawansowane przypadki raka piersi u mężczyzn i starszy wiek chorych powoduje większe narażenie serca i płuc na wystąpienie objawów niepożądanych [1].

Dawkowanie letrozolu

Częściej takie wskazania znajdują się u chorych na raka luminalnego typu B. W rakach luminalnych B o typie HER2+ u większości chorych należy zastosować chemioterapię w skojarzeniu z leczeniem anty-HER2. Nie należy stosować równocześnie uzupełniającej chemioterapii i hormonoterapii.

• Może być także używany jako terapia uzupełniająca w wczesnych stadiach raka piersi u tych pacjentek.
• Założycielem jest Bartosz Poliński – starszy brat Agaty, u której 3 lata wcześniej, w wieku 28 lat, został zdiagnozowany zaawansowany rak.
• Warto podkreślić, iż najczęściej spożywanym grzybem przez badane kobiety była biała pieczarka dwuzarodnikowa (Agaricus bisporus), która zawiera naturalne inhibitory aromatazy, czyli substancje blokujące produkcję estrogenu.
• Nie ma konieczności modyfikacji dawkowania przy niewydolności nerek, a także u osób w starszym wieku.
• Ponadto nie nadaje się do stosowania w trakcie przyjmowania środków dopingujących, gdyż badania wskazują na znaczne ryzyko obniżenia potencjału androgenów.

Nie wpływają też na produkcję innych hormonów steroidowych jak kortyzol czy aldosteron. Dwa obszerne badania opublikowane w “The Lancet” pokazują korzystny wpływ inhibitorów aromatazy oraz bisfosfonianów u pacjentek po menopauzie z wcześnie wykrytą chorobą. Jednoczesne stosowanie obu rodzajów leków może przynieść jeszcze lepsze rezultaty. Hormony docierają do komórek docelowych drogą krwi, a receptory tych komórek wiążą swoiście odpowiednie hormony, które je aktywują (agoniści) lub blokują (antagoniści). Podawanie hormonów w odpowiednim momencie pobudza, uniemożliwia lub osłabia podział komórek nowotworowych. Leczenie hormonalne stosowane jest w przypadku rak piersi, gruczołu krokowego (rak prostaty), nowotworów tarczycy, raka jajnika, raka trzonu macicy oraz niektórych nowotworów kości.

Operacje robotyczne raka endometrium

Cechuje je silne działanie terapeutyczne oraz swoistość wobec konkretnego enzymu. Oznacza to że nie zaburzają syntezy innych hormonów, co ogranicza działania niepożądane. Są to dwa najpopularniejsze IA, znane na rynku od wielu lat. Nie można udzielić jednoznacznej odpowiedzi na pytanie który z nich jest lepszy, jednak możemy wskazać główne różnice pomiędzy nimi. ATD posiada ogromny potencjał redukujący estrogen niemal do zera, dlatego należy koniecznie kontrolować Jego poziom w trakcie cyklu.

Badania przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych wskazują, iż lek obniżający poziom estrogenów prowadzi do redukcji guza, a tym samym zmniejsza konieczność mastektomii u pacjentek z rakiem piersi II lub III stopnia. Dawkowanie leku zależy od zaawansowania nowotworu i wcześniej stosowanych leków antyestrogenowych. W terapii uzupełniającej zaleca się przyjmowanie 2.5 mg letrozolu dziennie przez pięć lat. Lekarz może dostosować dawkę w zależności od choroby i innych stosowanych leków. Letrozol blokuje działanie aromatazy, enzymu przekształcającego androgeny w estrogeny.

Im dłużej trwało leczenie, tym skutki uboczne nasilały się. Pacjentki poddane badaniom wypełniały kwestionariusze z 46 pytaniami. Dotyczyły one informacji o jakości życia, objawach związanych z rakiem piersi oraz skutkach pozytywnych i negatywnych leczenia. Kobiety dokładnie pytano o objawy choroby przed rozpoczęciem leczenia oraz po 3, 6, 12 i 24 miesiącach po rozpoczęciu leczenia.

Wykrycie obecności inhibitorów aromatazy lub innych środków dopingujących w organizmie sportowca wyklucza ze sportowej rywalizacji oraz wiąże się z innymi konsekwencjami. Należy jednak zaznaczyć że te działania niepożądane po podaniu inhibitorów aromatazy zdarzają się zdecydowanie rzadziej niż po podaniu tamoksyfenu. W niektórych rodzajach raka piersi występuje ekspresja receptorów estrogenowych. Dla takich nowotworów estrogeny są czynnikiem stymulującym do wzrostu. Inhibitory aromatazy są wykorzystywane w terapii uzupełniającej po chemioterapii, radioterapii lub operacji chirurgicznej. Preparaty o tym charakterze mogą również służyć do farmakologicznej profilaktyki raka piersi.